СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ СПЕЦИАЛЬНОЙ КАТЕГОРИИ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
(СВЕДЕНИЙ О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ)

Я, ________________________________________________________________________________________,

фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных

документ, удостоверяющий личность: серия __________ № __________, выдан ___________________________

_______________________________________________________________________________________________

адрес места жительства (регистрации): ____________________________________________________________,

действуя свободно, своей волей и в своем интересе, даю письменное согласие индивидуальному предпринимателю Ракитиной Анне Эдуардовне, ОГРНИП 321344300021118, ИНН 340378585857, адрес: 127560, г. Москва, ул. Конёнкова, д. 15, корп. 1, кв. 54 (далее — Оператор), на обработку специальной категории персональных данных — сведений о состоянии здоровья — на следующих условиях.

Согласие предоставляется исключительно в целях учета добровольно сообщенных индивидуальных обстоятельств, которые могут повлиять на формат и организацию консультационно-информационного сопровождения, а также для индивидуализации такого сопровождения. Оператор не оказывает медицинские услуги, не устанавливает диагнозы и не назначает лечение.

Разрешаю обработку следующих сведений, сообщенных мной добровольно: сведения о наличии хронических заболеваний; сведения о принимаемых препаратах; сведения об ограничениях или состояниях, которые могут повлиять на участие в консультационном сопровождении; сведения об эмоциональном состоянии в объеме, сообщенном мной добровольно; иные сведения о состоянии здоровья, указанные мной в анкете, переписке или обращении.

Оператор вправе осуществлять сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (предоставление, доступ) привлеченному специалисту — исключительно в объеме, необходимом для указанной цели, блокирование, удаление и уничтожение указанных сведений. Обработка осуществляется смешанным способом, с использованием средств автоматизации и без их использования, в том числе с передачей по сети Интернет.

Для размещения сайта используется инфраструктура ООО «Бегет», резервное копирование электронных данных осуществляется с использованием Yandex Cloud. Указанные лица обрабатывают данные исключительно для обеспечения технической инфраструктуры и резервного копирования. Доступ привлеченному специалисту предоставляется только при наличии договора или поручения на обработку персональных данных, обязанности конфиденциальности и фактической необходимости для сопровождения.

Согласие действует до завершения консультационно-информационного сопровождения и в течение 30 календарных дней после его завершения, если отсутствуют иные законные основания обработки. По истечении указанного срока сведения уничтожаются в порядке, установленном законодательством Российской Федерации и внутренними документами Оператора.

Я вправе отозвать настоящее согласие в любое время путем направления письменного обращения на адрес: 127560, г. Москва, ул. Конёнкова, д. 15, корп. 1, кв. 54, или электронного обращения на адрес: admin@arlilia.ru. Отзыв согласия не влияет на законность обработки, осуществленной до его отзыва. После получения отзыва Оператор прекращает обработку сведений о состоянии здоровья и уничтожает их в срок, установленный законодательством, если отсутствуют иные законные основания обработки.

Я ознакомлен(а) с Политикой в отношении обработки персональных данных и конфиденциальности сайта «Арлилия», понимаю цель, объем, способы и условия обработки специальных категорий персональных данных и предоставляю настоящее согласие в письменной форме.

«___» __________ 20__ г.                                         __________________ /_________________